『五十肩』治療新選擇~ 肩關節囊擴張術/復健診所,台中復健診所
「五十肩」好發在40-60歲之間,其實是一種粘連性肩關節囊炎。五十肩可分為原發性及續發性:原因不明的發炎,漸進性疼痛造成關節緊縮抬不起來,稱為原發性五十肩。其他找得到原因的關節僵硬,如肩旋轉肌腱拉傷、肩關節周圍韌帶損傷,引發疼痛導致患者因為怕痛而不敢活動肩關節,則稱為續發性五十肩。
五十肩患者常見的症狀有「肩膀疼痛」及「肩關節活動受限制」,病情嚴重時連日常生活的更衣、梳頭、洗澡等都有困難,甚至因為夜間疼痛而影響睡眠。
一般治療:
1. 復健治療:包含熱敷、電療、雷射、治療師施予徒手治療、居家運動等等。
2. 藥物治療:口服消炎止痛藥或肌肉鬆弛劑,急性期給予類固醇局部注射。
五十肩平均的發病期為12-18個月,若接受一般治療3個月仍沒有進步,或是症狀嚴重影響日常生活,就可以考慮搭配新式治療。
新式治療:
1. 「肩關節囊擴張術」:肩關節囊擴張術是以「高解析度超音波導引」的方式,將玻尿酸搭配葡萄糖水注入沾黏的關節腔中,利用液體的張力及體積擴張沾黏的關節腔,藉以改善因沾黏造成的症狀。
2. 「肩胛上神經阻斷術」:以超音波導引將低濃度葡萄糖水及少許麻醉藥物注射在疼痛神經周圍,可以有效地止痛。
3.「 增生療法」:利用高濃度葡萄糖水、自體血小板血漿的生長因子等,直接注射到肩關節周圍受傷的軟組織,以刺激肌腱韌帶重新修復,進而增加關節穩定度,改善疼痛。
完整的肩關節囊擴張術包含至少三次的注射,每次間隔一周。
傳統上五十肩的治療以復健為主,透過手法鬆動肩關節沾黏,逐步恢復肩關節活動度,唯復健治療時程較長,肩痛與肩關節功能無法很快改善。
所幸醫療進步,透過高解析度超音波導引實施「肩關節囊擴張術」將肩關節沾黏撐開,必要時搭配「神經阻斷術」與「增生療法」,可及時改善肩關節疼痛與肩關節活動度,並大幅縮短復健時程。
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